Canine Acral Lick Dermatitis, lebih dikenal sebagai Lick Granuloma, adalah salah satu masalah kulit yang paling membuat frustrasi. Apa yang sering tampak seperti masalah sederhana sebenarnya multifaktorial, dan oleh karena itu upaya untuk menanganinya dengan pendekatan tunggal biasanya akan gagal. Biasanya ada penyebab yang mendasarinya, ditambah infeksi bakteri sekunder, ditambah siklus perilaku kompulsif obsesif yang harus dihadapi.
Granuloma yang menjilat paling umum pada ras yang besar, aktif, mencari perhatian seperti Dobermans, Rottweilers, pemulung Labrador, Gembala Jerman, dan Pemukim Irlandia. Namun hal itu dapat terjadi pada jenis apa pun, pada usia berapa pun.
Stoplik - Lick Deterrent Aid
Luka (lesi) berkembang sebagai akibat dari tindakan menjilati binatang yang berulang-ulang. Trauma kronis pada tempat tersebut menyebabkan ruptur folikel dan furunculosis. Lesi biasanya tunggal, lonjong dan ukurannya bervariasi dari 2-6cm. Biasanya ditemukan di daerah karpal (pergelangan tangan) atau metacarpal, meskipun juga dapat terjadi pada kaki belakang. Lesi biasanya bermanifestasi sebagai nodul atau plak yang terangkat, tegas, tidak berbulu, dan mungkin memiliki permukaan yang mengalami ulserasi.
Hampir tanpa kecuali, granuloma yang menjilat terinfeksi. Bakteri dari mulut diunggulkan dalam lesi dengan menjilati terus-menerus, yang mengarah pada infeksi dan kelanjutan siklus menjilati. Paling tidak pada tahap awal, infeksi biasanya oleh spesies Staphylococcus.
Mengidentifikasi Penyebab yang Mendasari
Setelah diketahui bahwa anjing memang memiliki granuloma jilat, dan bukan tumor kulit misalnya (biasanya jelas dengan tanda-tanda klinis, meskipun biopsi adalah pasti) maka anjing harus diperiksa untuk mengetahui adanya kulit lain, ortopedi dan neurologis. penyakit. Riwayat klinis lengkap dan pemeriksaan fisik adalah wajib. Pendekatan berikut akan dianggap sangat teliti; kebanyakan dokter hewan hanya akan membalut kaki dan mencoba antibiotik jangka panjang, kadang-kadang berhasil, tetapi untuk kepentingan mereka yang tidak dapat diperbaiki dengan pendekatan ini (dan banyak yang tidak bisa) saya akan menjelaskan pendekatan menyeluruh.
Tes kulit harus meliputi pengikisan kulit, pencabutan rambut, aspirasi jarum halus dan / atau biopsi punch dari area yang tidak mengalami ulserasi. Usap bakteriologis juga idealnya diambil untuk biakan dan sensitivitas, untuk memungkinkan pemilihan antibiotik yang optimal.
Investigasi ortopedi harus mencakup radiografi survei (Xrays) dari daerah tersebut, terdiri dari setidaknya 2 pandangan, untuk mencari lesi tulang. Jika granuloma yang menjilat melebihi sendi, maka cairan sinovial dapat diambil sampelnya.
Untuk penilaian neurologis, pengetahuan menyeluruh tentang saraf yang menginervasi kulit diperlukan, dan elektromiografi telah digunakan untuk mengidentifikasi defisit neurologis spesifik (ini secara realistis di luar bidang kebanyakan praktisi).
Perawatan Kondisi Medis
Granuloma yang menjilat adalah bagian infeksi, bagian perilaku dan bagian penyebab lainnya. Setelah skrining untuk penyakit yang mendasari seperti dijelaskan di atas, langkah selanjutnya adalah menghilangkan infeksi bakteri.
Krim antibiotik topikal tidak berguna dalam kasus ini. Mereka hanya menarik lesi dari sudut pandang anjing, dan melanggengkan jilatan. Antibiotik sistemik (oral) diperlukan, dan diperlukan selama minimal 3 minggu (dan seringkali hingga 3 bulan). Pilihan antibiotik terbaik dibuat mengikuti kultur dan sensitivitas bakteri, obat lini pertama yang sering dipilih termasuk cefalexin, amoxicillin dan clindamycin. Jika resistensi terhadap ini dicurigai atau dikonfirmasi, maka antibiotik yang lebih mahal seperti enrofloxacin (Baytril) atau marbofloxacin (Marbocyl) dapat diresepkan..
Perawatan Masalah Perilaku
Banyak perawatan yang berbeda telah dicoba untuk memecahkan komponen perilaku kompulsif dari granuloma jilat. Ini termasuk:
Kortikosteroid (prednison, medrone)
Obat antiinflamasi non steroid (NSAID)
Eksisi bedah
Orgotein
Racun ular kobra
Terapi radiasi
Kerah elektronik
Akupunktur
Cryotherapy
Perawatan laser
Namun, tidak ada satu terapi yang secara konsisten ditunjukkan untuk menyelesaikan masalah tanpa kekambuhan. Pekerjaan terbaru menunjukkan bahwa kombinasi obat dan modifikasi perilaku adalah pendekatan terbaik.
Satu-satunya obat yang saat ini diizinkan untuk terapi perilaku pada anjing adalah clomipramine (Clomicalm). Efek samping utama dari ini adalah sedasi, dan itu tidak dapat diberikan kepada hewan dengan disfungsi hati atau ginjal yang sudah ada sebelumnya. Obat yang lebih baik untuk tujuan ini adalah serotonin reuptake inhibitor (SRI), seperti sertraline dan fluoxetine. SRI ini memiliki efek samping yang lebih sedikit dan dapat digunakan dalam jangka panjang, tetapi memiliki onset aksi yang lambat sehingga ketika diujicobakan, harus diberikan selama minimal 4-6 minggu sebelum penilaian dibuat untuk kemanjuran..
Modifikasi perilaku tergantung pada penyebab stres yang terlibat. Untuk stres yang berkaitan dengan ketakutan dan kecemasan, hindari meninggalkan anjing sendirian, tinggalkan anjing di tempat yang disukai (mis. Mobil) atau ubah rutinitas kedatangan dan keberangkatan sehingga anjing tidak menyadari bahwa pemiliknya akan keluar.
Untuk stres yang berhubungan dengan kebosanan, tingkatkan stimulasi visual atau pendengaran dengan memberikan mainan baru, meninggalkan radio atau TV, dll.
Untuk stres yang mencari perhatian, abaikan perilaku stereotip untuk menghindari penguatan, dan jangan menghukum perilaku karena hal ini dapat menyebabkan kecemasan dan memperumit masalah.
Untuk menyimpulkan, menjilat granuloma adalah penyakit yang sulit untuk dikelola. Namun, jika pendekatan dokter hewan logis, maka penyelidikan yang tepat, bersama dengan perawatan antibiotik, obat perilaku dan modifikasi perilaku, dapat mencapai tingkat resolusi klinis yang tinggi jika tidak selalu penyembuhan yang lengkap..