Audit Medicare
Dalam Artikel terakhir saya, saya membahas dua jenis Audit Medicare, dan sedikit tentang studi yang diterbitkan oleh Kantor Inspektur Jenderal, yang merupakan bagian dari Departemen Kesehatan dan Sumber Daya Manusia.
Untuk mengulangi, hal utama yang perlu diingat ketika berhadapan dengan Medicare, atau lembaga pemerintah, dalam hal ini, adalah mengetahui aturan mainnya. Kemudian dalam Artikel ini Anda akan menemukan beberapa tautan untuk membantu Anda lebih mengenal Aturan Medicare, setidaknya sudah ada sekarang.
Cara mendaftar Medicare online?
Studi yang diterbitkan oleh Kantor Inspektur Jenderal dapat ditemukan dengan mengklik tautan di Bagian Sumber Daya artikel ini:
LAYANAN CHIROPRACTIC DALAM PROGRAM MEDICARE: ANALISA VULNERABILITAS PEMBAYARAN
Apa Masalah Sebenarnya dengan Medicare?
Dalam Artikel terakhir saya juga berbicara tentang apa yang dapat dilakukan Medicare jika Anda tidak mendokumentasikan perawatan pasien Anda dengan benar. Ingat, tidak masalah bahwa Anda melakukan semuanya? Berdasarkan buku? jika Anda tidak juga mendokumentasikannya? berdasarkan buku.? Dan apa itu? Buku ?? Manual Pengangkut.
Inilah yang digunakan orang-orang yang membayar klaim untuk menentukan apakah mereka membayar Anda atau tidak.
Pertama-tama, saya pikir kita semua bisa sepakat bahwa manual :Tipe dan Peraturan IRS: yang digunakan untuk menentukan apakah sesuatu yang Anda lakukan untuk pasien Anda dibenarkan cukup menggelikan ketika Anda menganggap bahwa seorang dokter medis dapat pergi dengan menghabiskan waktu lima menit dengan seorang pasien lansia, meresepkan 10 obat yang berbeda mulai dari pengencer darah hingga anti-depresi, dan dibayar untuk itu, tidak ada pertanyaan yang diajukan.
Tetapi, jika Anda melihat pasien lebih dari 24 kali, Anda melakukan penipuan kesehatan, dan dua pertiga dari waktu ketika Anda melihat pasien lebih dari 12 kali, Anda adalah penjahat.
Dan lebih buruk lagi, bagaimana di dunia melakukan dokumen psikiater dan dibayar oleh operator asuransi untuk wawancara 5 menit konyol dan membius lebih dari 8 juta anak-anak di AS saja, karena mereka gelisah di kelas. Bagaimana itu bisa dianggap layanan yang diperlukan secara medis?
Kami benar-benar hidup di dunia yang kacau-balau saat ini, tetapi sayangnya sampai kami mengubahnya, Anda harus mengetahui Peraturannya, terutama jika Anda ingin memainkan Game Medicare.
Saya tidak akan berpura-pura menjadi ahli di Medicare, sejauh yang Anda bisa dan tidak bisa lakukan. Keahlian saya adalah di sisi pelaporan persamaan, dan pada kenyataan bahwa Anda mungkin mengikuti Aturan untuk surat itu, dan masih dipaku, jika Anda tidak mendokumentasikan dengan baik apa yang Anda lakukan dan mengapa.
Apa yang Dicakup oleh Medicare?
Karena itu, kita masih bisa membahas beberapa aspek sederhana dari apa yang dicakup oleh Medicare.
Pertama-tama, mereka hanya mencakup pengobatan dengan manipulasi manual, yaitu dengan menggunakan tangan. Selain itu, perangkat manual (yaitu, yang dipegang dengan kekuatan gaya perangkat yang dikontrol secara manual) dapat digunakan oleh chiropractor dalam melakukan manipulasi tulang belakang secara manual. di bawah perintahnya tercakup.?
Maaf, tidak ada pekerjaan ekstremitas. Dan mereka tidak akan membayar Anda untuk melakukan rontgen (meskipun mereka akan membayar MD). Namun, untuk tanggal layanan pada atau setelah 1/1/2000, x-ray tidak diperlukan untuk mendokumentasikan subluksasi.?
Mereka mendefinisikan subluksasi sebagai segmen gerak, di mana keselarasan, integritas gerakan, dan / atau fungsi fisiologis tulang belakang diubah meskipun kontak antara permukaan sendi tetap utuh. Bagaimana Anda menunjukkannya? Dengan x-ray atau pemeriksaan fisik.
Mendemonstrasikan Keberadaan Subluksasi
Pemeriksaan fisik untuk menunjukkan subluksasi melibatkan apa yang mungkin Anda dengar disebut sebagai BAGIAN. P adalah kependekan? Nyeri / kelembutan dievaluasi dalam hal lokasi, kualitas, dan intensitas ;? A adalah singkatan dari :Asimetri / misalignment yang diidentifikasi pada tingkat sectional atau segmental;: R adalah kependekan dari Range of abnormality gerakan (perubahan dalam gerakan sendi aktif, pasif, dan aksesori yang mengakibatkan peningkatan atau penurunan mobilitas sectional atau segmental) ;? T singkatan? Jaringan, perubahan nada dalam karakteristik jaringan lunak yang berdekatan, atau terkait, termasuk kulit, fasia, otot, dan ligamen.?
Menurut manual, :Untuk menunjukkan subluksasi berdasarkan pemeriksaan fisik, dua dari empat kriteria yang disebutkan di bawah: pemeriksaan fisik? diperlukan, salah satunya harus asimetri / misalignment atau rentang kelainan gerak.? Jadi, minimal, Anda perlu 1) rasa sakit dan entah asimetri atau rentang gerak, 2) nada dan entah asimetri atau rentang gerak, atau 3) asimetri dan rentang gerak. Jelas, Anda harus melaporkan sebanyak ini dari yang Anda temukan.
Sejauh seberapa tepatnya Anda mendokumentasikan temuan ini, termasuk kata-kata dan frasa yang dapat diterima, dan apa yang perlu didokumentasikan pada awalnya dan selama perawatan, saya akan membahasnya dalam buletin kami berikutnya. Namun, jika Anda mencoba mendokumentasikan semua ini dengan tangan, Anda mungkin menemukan bahwa tidak ada cukup waktu dalam sehari. Dan jika Anda mencoba mengingat apa yang perlu Anda dokumentasikan setelah fakta, Anda bisa meminta masalah.
Jika Anda ingin cara mudah, cepat untuk memiliki dokumentasi yang lengkap dan sesuai, hubungi 877-742-9215 dan berbicara dengan salah satu konsultan saya.
Ringkasan
Jika Anda berkomitmen untuk mengirim laporan profesional berkualitas tinggi ke Medicare, kemungkinan sangat bagus bahwa Anda tidak akan pernah memiliki masalah yang berasal dari dokumentasi.
Jika Anda belum memiliki Report Master, lihat beberapa Testimonial di situs web kami, untuk melihat apa yang orang lain katakan tentang Report Master Software.
Report Master mengambil pekerjaan dari proses penulisan Narrative dan SOAP Note, sehingga Anda akan memiliki lebih banyak waktu untuk melakukan hal-hal yang Anda ingin lakukan, dan tetap mempertahankan kualitas yang diperlukan dalam laporan Anda yang diminta oleh Medicare dan penyedia lainnya..
Sebagai penutup, jika ada sesuatu tentang narasi atau SABUN Catatan yang Anda ingin saya bicarakan di Artikel mendatang, atau jika Anda memiliki pertanyaan tentang Report Master Chiropractic Report Writing System, menulis kepada saya secara langsung.
Juga, jika Anda ingin mengambil copy pekerjaan lengkap dari Sistem Master Laporan untuk Drive Tes Gratis, isi Formulir Permintaan Uji Coba Master Laporan dan Unduh Perangkat Lunak dengan mengklik tautan di Kotak Sumber Daya di bagian akhir Artikel ini. Salah satu Perwakilan kami akan menghubungi Anda untuk mengatur waktu agar Anda berkumpul, untuk membantu Anda bangun dan berlari dengan cepat.
Dan, tentu saja, Anda juga dapat menghubungi kami bebas pulsa di 877-742-9215, untuk menyiapkan demonstrasi.
Sampai Lain waktu,
Ron Savelo
Presiden
Report Master, Inc. Cara Mendapatkan Medicare Dalam tiga Artikel saya sebelumnya, saya menjelaskan metode unik untuk mendapatkan rujukan pasien baru dari MD';s..
Dalam seri Artikel ini saya akan membahas fenomena yang relatif baru di bidang penyembuhan fisik: Audit Medicare.
Jika Anda menerima pasien Medicare, atau jika Anda mempertimbangkan untuk mengambil pasien Medicare, Anda mungkin pernah mendengar satu atau dua cerita horor dari dokter yang :Diaudit: oleh Medicare.
Newsletter ini akan membahas berbagai jenis Audit Medicare, dan cara menjalani Audit dan keluar dari ujung lainnya yang relatif tidak terluka. Kuncinya, tentu saja, adalah obat pencegahan pada bagian Anda. Semakin banyak yang Anda ketahui tentang bidang ini dan persyaratan pemerintah yang terlibat, semakin sedikit Anda rentan terhadap dampak buruk Audit Medicare.
Dilatih oleh IRS?
Terutama ada dua jenis Audit utama: Audit Pra Pembayaran dan Audit Pasca Pembayaran.
Audit yang berpotensi paling mahal adalah Audit Pascabayar. Di sinilah Medicare meminta dokumentasi lengkap dan menyeluruh yang mencakup periode waktu tertentu.
Jika dokumentasi Anda tidak cukup menunjukkan perlunya perawatan (di mata Medicare, yaitu), mereka dapat :meminta: bahwa Anda membayar mereka kembali apa yang telah mereka bayar kepada Anda.
Ini, pada dasarnya, bisa jadi jauh lebih buruk daripada Audit IRS yang ditakuti. Dan jika Anda benar-benar perlu :membayarnya kembali,: mereka dapat mengambilnya dari uang lain yang mereka berutang kepada Anda, semacam uang seperti Anda berutang kepada IRS yang terhapus dari upah Anda, apakah Anda suka atau tidak..
Kantor Inspektur Jenderal
Jadi, apa alasan Audit Medicare meningkat? Nah, sebagian besar alasan dijelaskan dalam sebuah penelitian bahwa Kantor Inspektur Jenderal, yang merupakan bagian dari Departemen Kesehatan dan Sumber Daya Manusia, yang diterbitkan pada bulan Juni 2005. Penelitian ini memiliki tujuan yang dinyatakan: :Untuk menentukan penyebab, dan cara potensial untuk mengurangi, kerentanan yang terkait dengan pembayaran Medicare untuk layanan chiropraktik. :
Pertama-tama, ingatlah ini adalah laporan pemerintah. Ketika berbicara tentang :kerentanan yang terkait dengan pembayaran Medicare untuk layanan chiropraktik.:, Itu merujuk pada kelemahan yang dirasakan mereka dalam sistem mereka sendiri, yang mengakibatkan apa yang mereka anggap terlalu banyak uang dibayarkan untuk layanan chiropraktik.
Dalam Artikel saya berikutnya, saya akan masuk ke dalam studi ini secara lebih rinci, dalam hal layanan mana yang diizinkan dan mana yang tidak. Artikel ini berkaitan dengan satu aspek studi pemerintah, Dokumentasi.
Pada tahun 1972, Kongres mengesahkan undang-undang yang mengamandemen undang-undang lain yang mendefinisikan chiropractor sebagai :dokter yang memenuhi syarat untuk penggantian biaya Medicare, tetapi hanya untuk manipulasi tulang belakang secara manual untuk memperbaiki subluksasi, atau kerusakan tulang belakang.:
Peraturan Federal lain lebih lanjut membatasi pembayaran Medicare untuk :perawatan subluksasi yang menghasilkan kondisi neuromuskuloskeletal di mana manipulasi manual adalah perawatan yang tepat.:
Undang-undang juga mensyaratkan bahwa :semua layanan yang ditagih ke Medicare, termasuk manipulasi chiropraktik, secara medis diperlukan dan didukung oleh dokumentasi.:
Mendokumentasikan Subluksasi
Salah satu temuan studi pemerintah di atas adalah: :34 persen layanan chiropraktik tidak didukung oleh evaluasi yang memenuhi persyaratan spesifik Manual (Medicare Carriers Manual) untuk mendokumentasikan subluksasi.
Kurangnya dokumentasi yang tepat sebagian menjelaskan peningkatan pengawasan. Namun, dokumentasi yang tidak memadai atau salah tidak selalu berarti bahwa dokter yang terlibat tidak melakukan evaluasi yang benar, itu hanya berarti bahwa mereka tidak mendokumentasikannya dengan cukup baik..
Seberapa buruk audit pasca pembayaran? Salah satu tenaga penjualan saya berbicara dengan seorang dokter beberapa minggu yang lalu yang harus membayar $ 38.000. Kami juga tahu banyak dokter yang tidak harus membayar satu sen pun. Dalam kasus terakhir, surat-surat mereka dari Medicare menyatakan bahwa, :Saya senang memberi tahu Anda bahwa semua layanan yang Anda kirimkan diizinkan, karena dokumentasi mendukung layanan yang ditagih.:
Intinya: Audit pasca-pembayaran adalah risiko yang sepenuhnya dapat dikelola. Dokumentasikan kunjungan harian Anda dengan benar dan Anda tidak perlu khawatir.
Dan di situlah Report Master masuk. Kualitas laporan, dan kelengkapan keduanya sangat penting dalam kampanye jenis ini, pertanyaan berikutnya adalah berapa lama waktu yang diperlukan untuk menghasilkan laporan seperti itu.?
Mengetahui Aturan Medicare
Studi di atas, yang akan saya uraikan lebih lanjut dalam artikel saya berikutnya dalam seri ini, dapat ditemukan online:
LAYANAN CHIROPRACTIC DALAM PROGRAM MEDICARE: ANALISA VULNERABILITAS PEMBAYARAN
Jika Anda berkomitmen untuk mengirim laporan profesional berkualitas tinggi ke Medicare, kemungkinan sangat bagus bahwa Anda tidak akan pernah memiliki masalah yang berasal dari dokumentasi.
Jika Anda belum memiliki Report Master, lihat beberapa Testimonial di situs web kami, untuk melihat apa yang orang lain katakan tentang Report Master Software. Dan Anda juga dapat mengambil seluruh sistem untuk Test Drive Gratis.
Report Master mengambil pekerjaan dari proses penulisan Narrative dan SOAP Note, sehingga Anda akan memiliki lebih banyak waktu untuk melakukan hal-hal yang Anda ingin lakukan, dan tetap mempertahankan kualitas yang diperlukan dalam laporan Anda yang diminta oleh Medicare dan penyedia lainnya..
Jika ada sesuatu tentang narasi atau Catatan SABUN Harian yang Anda ingin saya bicarakan, atau jika Anda memiliki pertanyaan tentang Sistem Penulisan Laporan Chiropractic Report, tulis langsung kepada saya.