Sindrom Piriformis telah diakui sebagai sumber nyeri pantat dan kaki selama 80 tahun, tetapi masih merupakan diagnosis kontroversial. Nyeri yang diduga terkait dengan kedekatan otot dengan saraf skiatik di pantat dan iritasi atau kompresi saraf telah disarankan sebagai penyebabnya. Fisioterapis mendiagnosis dan mengobati sindrom piriformis secara teratur, karena sering kali dapat keliru untuk linu panggul.
Otot piriformis datar dan kecil, terletak di tengah pantat, mengambil asalnya dari daerah sakral dan memasukkan ke atas trochanter paha yang lebih besar, keunggulan tulang mudah dirasakan di sisi kaki di bawah kaki. panggul. Entah itu memutar kaki keluar atau memindahkan paha menjauh dari tubuh, tergantung pada posisi pinggul. Saraf sciatic dan otot piriformis bervariasi dalam struktur dan posisi mereka di pantat. Biasanya otot terletak di belakang saraf tetapi dalam beberapa kasus piriformis dibagi menjadi dua bagian dengan saraf skiatik lewat di antara mereka.
Terapi Terapi Manual untuk Sindrom Piriformis oleh Prof.Mohanty dari www.mtfi.net
Sindrom piriformis tidak memiliki penyebab onset yang jelas dan dapat terjadi dengan sindrom tulang belakang sacro-iliac dan lumbar. Kerusakan langsung pada bokong dapat menyebabkan jaringan parut di sekitar otot dan saraf, sementara tekanan terus-menerus dari waktu ke waktu juga dapat mengubah fungsi saraf. Faktor-faktor lain bisa berupa peningkatan lumbar curve, aktivitas yang kuat dan penggantian pinggul, dengan beberapa kasus meniru masalah nyeri punggung seperti nyeri sciatic. Diagnosis dan pengobatan sindrom piriformis dilakukan oleh fisioterapis pada temuan klinis karena kurangnya investigasi diagnostik dan pencitraan.
Nyeri punggung bawah dan nyeri tungkai dapat berasal dari lumbar atau sakro-iliaka, tetapi sindrom piriformis merupakan penyebab gejala ini yang kurang diketahui, mensimulasikan gambaran penonjolan diskus atau perubahan artritis sendi. Bursitis trokanterika terjadi di atas area trokanter yang juga membawa insersi tendon piriformis, yang menghubungkan kedua sindrom tersebut secara klinis. Pemeriksaan fisioterapi secara klinis akan mencatat nyeri tekan titik pemicu akut di bokong, penurunan rotasi lateral pinggul, berkurangnya kekuatan dan rasa sakit pada pengujian abduktor pinggul dan kekuatan rotator lateral serta kesulitan duduk di bokong yang terkena..
Tidak ada bukti ilmiah yang ada untuk kegunaan pengobatan fisioterapi tertentu, terutama karena tidak ada kriteria diagnostik yang disepakati. Pemeriksaan fisioterapi meliputi menemukan batasan fisik seperti otot-otot yang kencang (piriformis, adduktor pinggul, rotator eksternal pinggul), kekakuan dan disfungsi sendi (sendi sacro-iliac dan tulang belakang), berjalan dengan pinggul yang diputar ke luar, tungkai yang pendek dan pendek. panjang langkah.
Fisioterapis mungkin mengalami sesak pada otot piriformis dan pinggul dan membentuk regimen perawatan peregangan setelah melonggarkan otot-otot pinggul. Untuk meregangkan piriformis, pasien berbaring telentang, menekuk pinggul hingga 90 derajat dan menggerakkan pinggul melintasi tubuh dengan tangan yang berlawanan, memegang pada ujung peregangan. Program latihan peregangan di rumah diatur untuk penampilan reguler, dengan peregangan dilakukan setiap beberapa jam dalam episode yang lebih akut. Physio mungkin menemukan otot piriformis diregangkan dan bukannya kencang, membuat mereka bekerja untuk menguatkannya dan meregangkan struktur ketat yang berlawanan..
Manipulasi lokal adalah perawatan umum langsung pada titik yang paling menyakitkan di pantat, yang memang bisa sangat lembut. Mobilisasi transversal atau longitudinal atas otot adalah teknik yang digunakan, mempertahankan tekanan mantap hingga 10 menit pada awalnya. Perawatan pada punggung dan sendi sacro-iliac penting untuk mengatasi disfungsi yang mungkin berkontribusi. Memodifikasi postur dan aktivitas, suntikan otot, mobilisasi dan peregangan umumnya berhasil dalam mengurangi gejala. Pada kasus yang resisten, pembedahan untuk otot atau tendon pada trokanter yang lebih besar dapat dipertimbangkan.